Cirurgia Bariátrica no Hospital das Clínicas

quinta-feira, 13 de setembro de 2012

ATUALIZAÇÕES PENDENTES...

Quero agradecer a todos que estão acompanhando o Blog e deixar meu muito obrigado, espero que consiga ajudar a outros com tudo que venho relatando. Estou devendo algumas atualizações mais assim que der postarei...

OBRIGADOOOOO.....

ÚLTIMA REUNIÃO EM GRUPO COM A ENFERMEIRA IZABEL

DIA 09/08/2012

ÚLTIMA REUNIÃO EM GRUPO COM A ENFERMEIRA IZABEL

ORIENTAÇÕES DE ENFERMAGEM: INTERNAÇÃO PARA A CIRURGIA BARIÁTRICA

NÃO PODE ESQUECER

ANESTESIA E RISCO CIRURGICO: o cardiologista emitirá um laudo sobre o risco cardiológico para o procedimento de cirurgia bariátrica. A avaliação com o anestesista só pode ser feita depois de ter em mãos o Risco Cirúrgico emitido pelo cardiologista.

ATENÇÃO PARA AS DATAS

DATA DA CIRURGIA: será agendada pelo médico cirurgião, depois que a AIH (Autorização de Internação Hospitalar) estiver liberada. O hospital vai ligar informando a data.

Ultima consulta com o cirurgião.

Retornos para controle de peso: é muito importante perder peso. A cirurgia poderá ser adiada caso não haja perda de peso.

TRAZER NO MOMENTO DA INTERNAÇÃO

è Prontuário com todos os exames e AIH

è Número do Cartão Nacional de Saúde – CNS

è Documento de Identidade

è Medicamentos em uso

è Enxoval + Faixa abdominal (opcional)

è Copinhos descartáveis de 50 ml + Respiron

è NÂO TRAZER: alimentos, jóias, objetos de valor.

ACOMPANHANTE

è Somente do sexo feminino.

è O hospital atualmente está fornecendo alimentação para o acompanhante.

è Apresentar-se no hospital, na Clínica Cirúrgica Masculina, no dia da cirurgia, por volta das 15 horas (horário de visitas).

MEDICAMENTOS EM USO

è Traga todos os medicamentos em uso e apresentar ao médico no momento da internação.

è Informe se tem alergia a algum medicamento, alimento ou produto (iodo, éter, esparadrapo, etc.).

è Medicamentos como AAS/Ácido Acetil Salicílico, Metformina, Fluoxetina, Ginkgo Biloba e anticoncepcional devem ser interrompidos antes da cirurgia.

è Programe a suspensão do anticoncepcional após a última mestruação, e use outro método contraceptivo (ex. camisinha) para não engravidar. Converse com seu ginecologista. Não se pode operar grávida ou amamentando.

è Informe-se com o médico cirurgião e endócrino quais medicamentos você poderá manter até a sua cirurgia e após a ela.

SUGESTÃO DE ENXOVAL

è Roupas confortáveis de vestir para os dias de internação: pijamas, camisolas, roupas íntimas.

è 2 travesseiros.

è Toalha de banho e rosto, touca de banho (Senhoras).

è Chinelo anti-derrapante (borracha).

è Produtos de higiene pessoal: shampoo, creme de cabelo, pente, creme dental, escova dental, desodorante, sabonete, papel higiênico, etc.

è Absorvente para emergências (Senhoras).

è Roupa de vestir para a alta hospitalar.

FAIXA / CINTA ABDOMINAL TENSORA

è É muito útil nas cirurgias abertas, pois auxiliam na contenção, reduzindo o risco para abertura de pontos e formação de hérnias incisionais. Ela contém os tecidos flácidos na perda de peso progressiva após a cirurgia.

è Pode ser usado por 60dias, ou um tempo mais prolongado dependendo do caso.

è Deve ser retirada apenas na hora do banho.

è Use de dia e de noite sob média compressão.

è Para maior conforto e segurança, deve ser colocada e retirada com o paciente deitado.

è O ideal é que seja confeccionada sob medida e que não contenha material metálico. Utilize velcro para fechamento da faixa.

NA VÉSPERA DA CIRURGIA

è Passar no ambulatório para receber o prontuário por volta das 10 horas. Aqueles que vão operar na 2ª feira devem passar na 6ª feira que antecede a cirurgia. Combinar com a equipe quando houver feriado nesse dia.

è Apresentar-se à portaria central do hospital para internação, por volta das 10:30 horas.

è Sua alimentação deve ser líquida na véspera da cirurgia: sucos, sopa liquidificada, chás, leite desnatado, gelatina diet etc.

è Mantenha-se em dieta zero após as 22 horas. Seu jejum se inicia 8 a 12 horas antes do horário da cirurgia. Lembre-se de que não pode tomar nem água neste período.

è Lave os cabelos na véspera. Não vá para o centro cirúrgico com a cabeça mohada.

NO DIA DA CIRURGIA

è É muito importante o banho de chuveiro com sabonete anticéptico ou sabão de coco na manhã da cirurgia. Não use desodorante, cremes ou pomadas no corpo neste dia.

è Faça uma boa higiene bucal.

è Remova da boca pontes/dentaduras/próteses ou lentes de contato.

è Retirem jóias e adornos.

è Aguarde no quarto até ser encaminhado/a ao centro cirúrgico.

è Avise ao médico se tem ALERGIAS, ou se teve problemas em outras operações.

PÓS-OPERATÓRIO IMEDIATO

è Ao terminar a cirurgia você ficará na Unidade de Recuperação até ser liberada pelo anestesista.

è Você deverá ficar em repouso absoluto e em decúbito dorsal (deitado de barriga para cima) com a cabeceira da cama elevada a 30º.

è A dieta é zero neste dia. Será mantida em hidratação venosa (soro na veia).

è A eliminação da urina é por sonda vesical.

è Manter as pernas enfaixadas e movimenta-las na cama sempre que puder.

è Fale somente o estritamente necessário.

è Mantenha a cabeceira da cama elevada a 30º.

2º DIA DE PÓS-OPERATÓRIO

è A sonda vesical será retirada: iniciar micção espontânea.

è Seu banho será no chuveiro: levantar do leito com ajuda e bem devagar.

è Troca de curativo: com o profissional médico ou de enfermagem.

è Inicie a deambulação, inicialmente no quarto e gradativamente ampliar para o corredor, com ajuda do acompanhante.

è Inicie a fisioterapia respiratória com Respiron, repetindo de 2 a 3 vezes ao dia.

è Mantenha a cabeceira da cama elevada a 30º.

è Fale pouco, somente o necessário.

è Início da Dieta: somente após a liberação do médico. Ela é líquida e deve ser ingerida em pequenas porções, em copinhos descartáveis de 50 ml, a cada 20-30 min. Ao dormir, não é necessário ser acordado para receber a dieta.

è Os gazes intestinais devem ser eliminados livremente. Informe ao médico quando já estiver eliminando.

DURANTE A INTERNAÇÃO

è Não é permitida a entrada de alimentos para o paciente.

è Período de Internação Hospitalar: habitualmente 4 dias.

è Antes da alta, devolver o prontuário (de capa vermelha ou amarela ou preta) no ambulatório de Obesidade/casa 3.

APÓS A ALTA HOSPITALAR

è Siga a dieta conforme orientação alimentar dada pela nutricionista.

è Observe a data de retorno ao ambulatório de cirurgia bariátrica (Casa 3): na alta hospitalar, o médico vai lhe entregar um cartão indicando o dia que você precisa retornar para a avaliação pós-operatória (retirada dos pontos).

è No 1º retorno ao ambulatório para avaliação da cirurgia aproveite para fazer o agendamento com os demais profissionais da equipe: nutricionista, psicólogo, endócrino, etc.

è Lembre-se que sua dieta vai mudar por volta da 3ª semana, por isso precisa consultar com a nutricionista.

è Atente para a prescrição médica em sua alta. Nenhum medicamento poderá ser deixado de tomar. Se tiver dúvidas pergunte ao médico ainda no hospital.

è Complexo B, Vitaminas e Sais Minerais serão prescritos no seu retorno pós-cirurgico.

è Qualquer intercorrência após a alta ligar para o nosso Serviço ao procurar o Pronto-Socorro do Hospital das Clínicas.

OUTRAS ORIENTAÇÕES

è Suspender carnes vermelhas uma semana antes da cirurgia.

è Adote banho com sabão anticéptico uma semana antes da cirurgia. Não use bucha vegetal ou outro que possa causar micro-lesões na pele.

è Mulheres: Não há problema algum se estiver mestruada no dia da cirurgia.

è Pare de fuma pelo menos dois meses antes da cirurgia.

è Evite fazer depilações, pois podem produzir microferimentos que facilitam a proliferação de microrganismos. Se houver necessidade, a remoção dos pelos será feita no hospital.

è Mantenha as unhas curtas, limpas e sem esmaltes. No máximo, use apenas uma base de unha transparente. Evite tirar cutículas nos dias que antecedem a cirurgia.

è Não faça despedida de comida. Aproveite as semanas que antecedem a cirurgia para perder peso. Isso é muito benéfico para o trans e pós-operatório.

Quem sou eu?

“ Alguém que busca a felicidade, a realização, o bem estar.

Sabemos que não existem mágicas na bariátrica! Mas a chance de nova vida é com certeza o que nos impulsiona.”

ÚLTIMA REUNIÃO EM GRUPO COM A NUTRICIONISTA FÁTIMA

DIA 08/08/2012

ÚLTIMA REUNIÃO EM GRUPO COM A NUTRICIONISTA FÁTIMA

Essa reunião foi para falar do Pós Cirurgia, tudo que PODE e o que NÃO PODE e nos orientar dos cuidados a serem tomados, são eles...

è 15 dias pós cirurgia quando viermos tirar os pontos, temos que marcar com Fátima para passar a Dieta pós 1 mês de cirurgia.

è Todo suco e comida (sopa) tem que ser bem ralo e coado em peneira bem fina.

è Todo remédio tem que ser amassado e diluído em água e quando for a cápsula abrí-la e tomar só o posinho.

è Não comprar água de coco que passa nas serpentinas, para evitar qualquer tipo de infecção, comprar o coco verde e coar a água.

è Não usar frutas ácidas (laranja, pêra, abacaxi...)

è Usar adoçantes à base de SUCRALOSE (Blenda, Línea e Finn)

è Suco de posinho NÃO PODE.

è Suco natural, suco de caixa light diluído em água, pois vem muito concentrado.

è Sopa industrializada NÃO PODE.

è Knorr, Sazon Pimenta do Reino etc... NÃO PODE.

è Não comer a sopa quente.

è Yogurt (Molico) mais indicado, ou se for outro qualquer porém mais grosso diluir em leite.

è Cozinhar no feijão beterraba e abóbora.

è Macarrão cabelo de anjo.

è Frango, preferir sempre sobre cocha, carne mais macia.

è Tomate sem pele e sem semente.

DIETA PRÉ-CIRURGIA PARA AJUDAR ELIMINAR PESO ANTES DA CIRURGIA

DIETA HIPOCALÓRICA (1500 Kcal)

Para elaborar seu cardápio do dia, escolha, em cada horário de refeição, um alimento de cada grupo.

PLANEJAMENTO DIÁRIO

DESJEJUM (Consumir 1 alimento de cada grupo)

GRUPO A: 200 ml de leite desnatado; 200 ml de iogurte desnatado; 200 ml de leite desnatado com 50 ml de café; 300 ml de suco de fruta natural.

GRUPO B: 1 pão francês sem miolo; ½ pão francês com miolo; 1 fatia de pão light, de forma branco. Integral ou centeio; 3 bolachas de água ou cream cracker; 5 fatias finas de torrada de pão francês, 3 colheres de sopa de aveia grossa; 1 xícara de sucrilhos sem açúcar.

GRUPO C: 1 fatia fina de ricota; 1 colher de chá de margarina light; 1 fatia fina de blanquet de peru; ½ fatia de presunto magro; 1 fatia de queijo frescal.

GRUPO D: 1 fatia de abacaxi, 1 banana prata pequena; ½ banana nanica ou da terra cozida; 1 laranja; 1 kiwi; 1 maça pequena; ½ mamão papaia; 1 manga pequena; 10 morangos; 1 pêra; 10 bagos de uva; 1 caqui pequeno; 1 copo de suco de frutas em geral.

COLAÇÃO - Opcional (Consumir apenas 1 desses alimentos)

OBS: limonada, chá de hortelã, camomila, cidreira, maça ou outros, podem ser consumidos à vontade sem açúcar.

ALMOÇO (Consumir 1 alimento de cada grupo)

GRUPO E: 3 colheres de sopa e arroz; 3 colheres de sopa de macarrão; 1 pedaço grande de aipim cozido (90g); 2 batatas pequenas cozidas; 1 inhame grande cozido; 2colheres de sopa cheia de purê de batata; 3 colheres de sopa cheia de farinha de mandioca; 2 colheres de sopa de farofa; 6 colheres de sopa de angu; 1 pedaço grande de polenta.

GRUPO F: 3 colheres de sopa de feijão; 3 colheres de sopa de lentilha, 1 colher de sopa de grão de bico.

GRUPO G: 1 bife de carne de boi magra pequena; 2 colheres de sopa de carne moída de carne magra; 2 ovos cozidos ou pochê; 1 pedaço grande de frango com osso; 1 pedaço médio de frango sem osso (60g); 1 posta grande de peixe (120g); 1 porção média de filé de peixe (100g); 2 colheres de sopa de atum em água.

GRUPO H: 1 xícara de: abóbora madura; beterraba; cenoura; chuchu, quiabo; vagem.

GRUPO I: Consumir à vontade: abobrinha; acelga; agrião; berinjela; bertalha; brócolis; couve-flor; couve; espinafre; jiló; maxixe; mostarda, palmito, pepino; pimentão; rabanete; repolho; rúcula, salsa; taioba; tomate.

SOBREMESA: 1fruta ou 1 porção de gelatina diet.

LANCHE ( IGUAL AO DESJEJUM )

JANTAR (Consumir 1 alimento de cada grupo)

GRUPO H: 1 xícara de: abóbora madura; beterraba; cenoura; chuchu, quiabo; vagem.

SOBREMESA ou SUCO: 1 porção de fruta ou 1 porção de gelatina diet ou 1 copo de suco de 200 ml.

CEIA

1 porção de fruta ou 1 porção de gelatina diet ou chá.

Óleo de preparo: 1 colher de sopa para o almoço, 1 colher de sopa para o jantar. Tempero para salada: limão e vinagre, sal o mínimo necessário.

ORIENTAÇÕES NUTRICIONAIS NA CIRURGIA BARIÁTRICA

1ª SEMANA DE PÓS-OPERATÓRIO

è Sua alimentação dever ser compostos de alimentos líquidos ralos e coados, com um volume de 50 ml a cada 30 minutos.

è Fazer a última refeição 30 minutos antes de dormir.

è Beber água nos intervalos (de 15 em 15 minutos). Não ingerir água logo após os líquidos ou junto.

ALIMENTOS QUE PODEM SER USADOS NA 1ª SEMANA:

Chás: Camomila. Cidreira, erva-doce (não usar chá preto, mate e hortelã).

Água de coco coada e gatorade.

Refresco de frutas naturais, de polpas ou industrializados sem açúcar, coados (laranja lima, manga, goiaba, mamão, uva, caju, laranja lima com cenoura, com mamão, com beterraba, com maçã)

Sopa de legumes liquidificada e coada: colocar peito de frango ou carne magra, mas retirar antes de liquidificar os legumes. Pode ser usado todos os legumes, usar sempre 1 verdura verde escura (espinafre, taioba, couve sem o talo, folha de agrião) e 1 legume alaranjado (abóbora ou cenoura). Evitar batata, aipim, inhame.

Temperos: alho, cebola, pouco sal, tempero verde, pouco óleo ou azeite (1 colher de chá).

Não usar temperos industrializados tipo: caldo knorr, shoyo, pimenta do reino, cominho.

Usar adoçante artificial. Não usar açúcar.

EXEMPLO DE CARDÁPIO DA 1ª SEMANA
7:00	Chá de Camomila – 100 ml (tomar 50 ml de 30 em 30 minutos)
8:00	Suco de Laranja Lima – 100 ml (tomar 50 ml de 30 em 30 minutos)
9:00	Água de coco – 100 ml (tomar 50 ml de 30 em 30 minutos)
10:00	Chá de erva doce – 100 ml (tomar 50 ml de 30 em 30 minutos)
11:00	Caldo de legumes coado – 200 ml (tomar 50 ml de 30 em 30 minutos)
13:00	Suco de uva sem açúcar – 100 ml (tomar 50 ml de 30 em 30 minutos)
14:00	Água de coco – 100 ml (tomar 50 ml de 30 em 30 minutos)
15:00	Suco de mamão – 100 ml (tomar 50 ml de 30 em 30 minutos)
16:00	Suco de Laranja Lima com beterraba – 100 ml (tomar 50 ml de 30 em 30 minutos)
17:00	Caldo de legumes coado – 200 ml (tomar 50 ml de 30 em 30 minutos)
19:00	Água de coco – 100 ml (tomar 50 ml de 30 em 30 minutos)
20:00	Chá de Camomila – 100 ml (tomar 50 ml de 30 em 30 minutos)
Beber água nos intervalos de 15 minutos

2ª SEMANA DE PÓS-OPERATÓRIO

è Sua alimentação dever continuar com alimentos líquidos e coados, com um volume de 50 ml de 30 em 30 minutos conforme aceitação.

è Fazer a última refeição 30 minutos antes de dormir.

è Não ingerir água logo após a alimentação ou junto, somente nos intervalos.

ALIMENTOS QUE PODEM SER USADOS A PARTIR DA 2ª SEMANA:

Todos os alimentos da primeira semana

Leite desnatado; leite de soja, suco de soja.

Iogurte líquido desnatado ou light (sem pedaços de frutas ou cereais)

Gelatina em folha ou em pó, diet ou light.

Caldo de feijão coado. Não bater o caroço.

Sopa de legumes com carne batida e coada.

Vitamina de frutas permitidas bem liquidificadas e coadas. Evitar a banana

EXEMPLO DE CARDÁPIO DA 2ª SEMANA
7:00	Leite batido com mamão coado – 100 ml (tomar 50 ml de 30 em 30 minutos)
8:00	Suco de Laranja Lima com couve – 100 ml (tomar 50 ml de 30 em 30 minutos)
9:00	Água de coco – 100 ml (tomar 50 ml de 30 em 30 minutos)
10:00	Chá de erva doce – 100 ml (tomar 50 ml de 30 em 30 minutos)
11:00	Caldo de feijão com carne, beterraba coado – 200 ml (tomar 50 ml de 30 em 30 min.)
13:00	Suco de uva sem açúcar – 100 ml (tomar 50 ml de 30 em 30 minutos)
14:00	Iogurte líquido – 100 ml (tomar 50 ml de 30 em 30 minutos)
15:00	Suco de manga – 100 ml (tomar 50 ml de 30 em 30 minutos)
16:00	Suco de Laranja Lima com beterraba – 100 ml (tomar 50 ml de 30 em 30 minutos)
17:00	Caldo de legumes com carne coado – 200 ml (tomar 50 ml de 30 em 30 minutos)
19:00	Água de coco – 100 ml (tomar 50 ml de 30 em 30 minutos)
20:00	Chá de Camomila – 100 ml (tomar 50 ml de 30 em 30 minutos)
Beber água nos intervalos de 15 minutos

OBS: NÃO USAR LÍQUIDOS QUENTES, BEBER ÁGUA DE 15 EM 15 MINUTOS, USAR GELO EM CASO DE MUITA SEDE.

3ª SEMANA DE PÓS-OPERATÓRIO

è Aumentar o volume gradativamente até 100 ml ou 120 ml conforme a aceitação.

è Incluir alimentos com consistência pastosa. (2 a 4 colheres de sopa).

è Fazer de 6 a 4 refeições ao dia de 3 em 3 horas. Beber sucos, água de coco e água nos intervalos.

è Preparações permitidas na 3ª semana: Purê de legumes, legumes bem cozidos amassados, feijão batido com (carne, beterraba e couve), frutas amassadas (mamão, banana, maçã raspadinha, pêra raspadinha), biscoito maisena e creme-cracker.

EXEMPLO DE CARDÁPIO DA 3ª SEMANA
Desjejum	Leite desnatado pingado com café com adoçante – 100 ml (1/2 copo) ou ½ copo de iogurte light ou desnatado.
Colação	Suco de fruta – 100 ml (1/2 copo) ou ½ banana prata amassada ou 1 fatia pequena de mamão ou ½ maçã pequena ou outra fruta permitida raspada ou amassada.
Almoço	Legumes bem cozidos e amassados – 2 colheres de sopa rasa ou macarrão ou polenta – 1 colher de sopa ou 1 pedaço de batata pequeno ou aipim ou inhame bem cozido e amassado. Feijão batido com beterraba, carne, couve ou abóbora – 1 colher de sopa.
Lanche da Tarde	Leite desnatado pingado com café com adoçante – 100 ml (1/2 copo) ou ½ copo de iogurte light ou desnatado ou vitamina de leite com fruta – 100 ml. Torrada – 2 unidades molhada no leite, se não sentir fome para comer o lanche da tarde, comer pelo menos 1 fruta.
Jantar	Legumes bem cozidos e amassados – 2 colheres de sopa. Feijão batido – 1 colher de sopa ou sopa de legumes batida com carne sem macarrão ou igual ao desjejum
Ceia	Chá ou 1 fruta ou gelatina ou ½ copo de leite desnatado.

Preparações permitidas na 4ª semana: Frango cozido desfiado e picado ou triturado, carne bem moída ensopada, ovo pochê ou mexido com legumes amassados, melancia picada, melão picado.

Orientações Gerais:

1. Comer devagar, engolir com calma, mesmo quando for beber água;

2. Quando apresentar vômitos não insistir com a alimentação;

3. Evitar aqueles alimentos que não tiveram boa aceitação;

4. Comer em prato e copo pequeno, usar garfo pequeno, pois facilita o controle da quantidade de alimentos;

5. Não deitar logo após as refeições;

6. Comer carne magra moída, leite, feijão e legumes todos os dias.

DIETA HIPOCALÓRICA para perda de peso anterior a cirurgia, manter essa dieta 15 dias que antecede a cirurgia

DESJEJUM: Café com leite desnatado (1 xícara com adoçante) ou 1 copo de suco de maracujá com couve ou suco de caju ou acerola. 2 biscoitos de sal com requeijão light ou margarina light (opcional)

COLAÇÃO: 1 fruta (laranja, melancia, melão, mamão ½ unidade, abacaxi 2 fatias, maçã, pêra)

ALMOÇO: Salada crua e cozida a vontade (sem batata, sem aipim, sem inhame). Peito de frango grelhado ou peixe assado ou cozido – (1 bife de 150g, 1 posta ou 1 filé de peixe) ou 2 ovos cozidos ou sardinha light 1 unidade ou atum em água ½ lata. Feijão magro – (1 concha pequena). Vinagre e limão para temperar a salada e pouco sal.

LANCHE: 2 frutas

JANTAR: Salada crua e cozida a vontade (sem batata, sem aipim, sem inhame). Peito de frango grelhado ou peixe assado ou cozido – (1 bife de 150g, 1 posta ou 1 filé de peixe) ou 1 ovo cozido. Vinagre e limão para temperar a salada e pouco sal.

CEIA: 1 fruta

Alimentos permitidos a vontade: Gelatina diet, chá, limonada, alface, tomate, verduras cruas.

O que está PROIBIDO: Batata, aipim, inhame, batata doce, batata baroa, arroz, polenta, pirão, macarrão, doces, açúcar, sorvetes, cerveja, refrigerantes, bolo, biscoitos, fritura, sanduíches, pizza, salgadinho, carne gorda, lingüiça, balas, manteiga, margarina, creme de leite, mussarela, presunto, mortadela e CARNE VERMELHA.